Полинуклеотиды в дерматологии, косметологии и трихологии

Начнём с того, что давайте с вами разберёмся, что же такое полинуклеотиды. Полинуклеотиды — это цепочки нуклеотидов ДНК и РНК. В косметологии преимущественно применяются фрагменты ДНК (polydeoxyribonucleotide), которые имеют высокую степень очистки ≥ 95 %, а также стандартизированы по молекулярной массе.

Откуда получают материал? Из спермы лосося/форели или из дрожжевых культур.

Какие препараты относятся к этой группе? Plinest/Plinest Fast (Италия), Bellarti Nucleo 7,5 и Bellatri Nucleo 20 (Россия). Препараты D-Nucleo (Uno, Sei и т. д.) не имеют регистрационного удостоверения (РУ), поэтому о них мы говорить не будем. Также не говорим и об Eldarmafill PDRN Booster, который также не имеет РУ и к составу которого больше вопросов, чем ответов.

На российском рынке представлен ещё лекарственный препарат Деринат, который относится к иммуномодулирующим препаратам. В косметологии его применение только off-label (не по показаниям). Честно говоря, я и не слышала, чтобы его применяли в косметологии.

Согласно данным, они оказывают следующие действия:

• Снижают выработку провоспалительных цитокинов, т. е. оказывают противовоспалительный эффект в тканях.
• Восстанавливают работу клеток фибробластов, которые являются основными клетками, вырабатывающими коллаген.

Вот тут остановлюсь подробнее. Ведь нам обещают, что препараты ПДРН дадут выраженную стимуляцию кожи и т. д. Если мы сравним тот же Plinest с препаратом Radiesse, то ультразвуковая картина при Plinest покажет увеличение плотности дермы около 15–30 %, у Radiesse — от 30 до 160 %. Т. е. когда стоит задача хорошей стимуляции кожи, её укрепления, я бы рассматривала Radiesse. Если кожа очень тонкая, атоничная, сухая либо нужна подготовка к аппаратной коррекции, то в таком случае — препараты ПДРН.

• Ну и наконец — антиоксидантный эффект плюс стимуляция развития новых мелких сосудов (не путать с развитием купероза и т. п.).

Я предлагаю сравнить с биоревитализантами и так называемыми бустерами, т. е. препаратами, которые в коже находятся около месяца.

Биоревитализанты — препараты на основе нестабилизированной ГК, т. е. после их введения они достаточно быстро начинают разрушаться ферментами кожи.

«Бустеры» — препараты на основе частично стабилизированной ГК, в тканях могут находиться около месяца, например новый Belotero Revive, Hydrobooster, Juvederm Volite и т. п.

В чём отличие ПДРН от подобных препаратов?

По факту основная задача ГК — увлажнение. Я бы не рассматривала ГК как стимулирующий агент. Да, она взаимодействует с фибробластами, однако это очень ограниченное взаимодействие.
• Если пациент жалуется на выраженную сухость, ему нужен быстрый «вау-эффект» — гиалуроновая кислота.
• Если же это атоничная кожа с признаками периодического злоупотребления ультрафиолетом (фотостарение), кожа с дерматозами (акне, розацеа), постакне-атрофическими рубцами — препараты с ПДРН. Также сюда можно отнести подготовку и реабилитацию после аппаратных процедур.

Если взять то небольшое количество исследований (качество которых не всегда на высоком уровне), то всего пролечено 140 человек. Однако они дают данные о неплохом приросте плотности волос (+15–20 %) и толщины. Также есть данные о совместном применении препаратов ПДРН и лазера.

Можем ли мы их рассматривать в практике? На мой взгляд, можем. В частности, я в лечении андрогенетической алопеции взяла в работу препарат Plinest Fast. Сразу проговорю, что без основной терапии (наружная стимулирующая терапия + антиандрогенная терапия) инъекции препаратов ПДРН, плазмы и т. п. не дадут значимого клинического эффекта.

Возвращаемся к препаратам ПДРН и ГК. Можем ли мы их сочетать? Можем. Мы можем вводить ГК через 4–6 недель от последней инъекции полинуклеотидов. Цель — усилить эффект ПДРН. Клинически? Хорошие эффекты курса ПДРН я видала, подобные схемы — нет. Но ограниченное количество публикаций говорит нам об улучшении результатов.

1.      Что такое полинуклеотиды (ПДРН) в косметологии?  
Это очищенные фрагменты ДНК лосося или дрожжей, которые при введении в кожу, стимулируют её восстановление, уменьшают воспаление и повышают синтез коллагена.
2.      Чем они отличаются от инъекций гиалуроновой кислоты?      
Гиалуроновая кислота главным образом увлажняет и быстро даёт «вау-эффект». ПДРН работают глубже: запускают регенерацию, повышают плотность дермы и улучшают микроциркуляцию, но эффект развивается постепенно.
3.      Когда я увижу первый результат?            
Лёгкое улучшение текстуры заметно через 7-10 дней, выраженный эффект формирования нового коллагена — через 4–6 недель после завершения курса.
4.      Сколько процедур требуется?      
Стандартно 3 сеанса с интервалом 2 недели; при выраженной атрофии кожи или лечении волос может потребоваться 4–6 сеансов.
5.      Насколько болезненна процедура?        
Требуется аппликационная анестезия. Инъекции ПДРН более чувствительны, чем инъекции ГК.
6.      Какие возможны побочные эффекты?   
Незначительные отёк, покраснение, гематомы до 3 – 5 дней. Аллергические реакции и гранулёмы крайне редки при сертифицированных препаратах (очистка ≥ 95 %).
7.      Можно ли сочетать ПДРН с другими методиками?     
Да. Лазерные шлифовки, микроигольчатый RF-лифтинг — через 2 недели после проведения инъекций; гиалуроновую кислоту — через 4–6 недель для усиления увлажнения.
8.      Кому противопоказана процедура?        
Беременность и лактация, активные инфекции кожи, заболевания свёртывающей системы, аутоиммунные заболевания в стадии обострения, онкология.
9.      Подходит ли ПДРН при выпадении волос?        
При андрогенетической алопеции они повышают плотность волосяных фолликулов на 15–20 % и дают лучший эффект в комплексе с антиандрогенной и наружной терапией.
10.  Как подготовиться и ухаживать после? 
За 3 дня исключить алкоголь и НПВС; в день процедуры не посещать сауну и спортзал. После — 24 ч не трогать кожу, 48 ч избегать макияжа.