Инъекции препарата «Радиесс» (Radiesse, Merz) для коррекции возрастных изменений
В этой статье я хотела бы подробно разобрать инъекционный препарат Radiesse, что это за препарат, каков его механизм, с какими целями мы его можем вводить и т.д.
Навигация по статье
- Radiesse. Что это такое?
- Показания к применению
- Почему Radiesse, а не аналоги?
- За счет чего работает препарат Radiesse?
- До/после. Пациентка 58 лет
- В каких зонах возможно работать препаратом Radiesse?
- Radiesse относится к перманентным филлерам или биодеградируемым?
- МРТ снимки после введения препарата Radiesse
- Биодеградация Radiesse
- Radiesse в коррекции дряблости кожи лица, шеи, декольте, кистей рук и т.д.
- Почему именно Radiesse подходит для векторного лифтинга
- Где мы можем использовать Radiesse
- Radiesse в области шеи и декольте. До/после
- Radiesse в коррекции тыльной стороны кисти
- Актуальная стоимость и запись на прием
Основная задача микросфер гидроксиапатита кальция – это образование собственного нового коллагена. Отсюда мы сразу можем выделить несколько показаний для препарата:
Итак, начну с того, что на российском рынке есть несколько препаратов, которые содержат гидроксиапатит кальция (CaHA) – это Radiesse, его корейский аналог Facetem, филлеры Neauvia. Однако последние я бы не ставила в одну линию, так как очень малый % CaHA – 1 и 0,01% против 30%. В препарат «Радиесс» входит синтезированный CaHA в виде микросфер 30% и гель-носитель, который представлен натрия-карбоксиметилцеллюлозной на водной основе 70%. Первое клиническое применение гидроксиапатита кальция датируется аж 1995 г.
- Восстановление объема и контура лица – мы можем работать как со средней третью, так и с нижней третью лица, что особенно актуально у наших женщин с деформационным тяжелым морфотипом старения. Применение филлеров на основе гиалуроновой кислоты может вызвать дополнительное утяжеление нижней трети лица.
- Второй момент – это лифтинг лица. Этот термин не очень любят пластические хирурги, так как именно в пластической хирургии мы наблюдаем истинный лифтинг, т.е. перемещение тканей лица. Однако применение Radiesse позволяет выстроить определенные вектора, которые дают нам «терапевтический лифтинг», сюда же можем добавить, что подкожное введение препарата обеспечивает терапевтическое сокращение кожного лоскута. Нет, здесь речь не идет о выраженных избытках, но умеренные изменения птоза (опущения) в практике врача-косметолога возможно скорректировать.
- Третье – это значительное улучшение (омоложение) кожи. У препарата Radiesse достаточно большое количество опубликованных исследований, в которых показано, что его подкожное введение способствует стимуляции коллагена I, III типа и эластина. Важно, Radiesse – это истинный коллагеностимулятор. К этой категории мы можем отнести препараты на основе CaHA и полимолочной кислоты.
- Почему я работаю именно этим препаратом, а не его аналогом, например, Facetem?Во-первых, это оригинальный препарат, у которого отработанная технология получения гладких микросфер CaHA определенного размера. Это позволяет получать контролируемую реакцию тканей после введения препарата. Во-вторых, препарат уже в 2006 г получил одобрение FDA, а в 2015 г получил еще одно по поводу коррекции дефицита объема тыла кистей рук. В-третьих, к 2020 г во всем мире продано около 10 млн упаковок… согласитесь, у препарата неплохой бэкграунд.
- За счет чего работает препарат Radiesse?Первичный эффект, а именно восполнение объема идет за счет геля-носителя. Поэтому во время процедуры мы видим «эффект на игле». Вторичный эффект развивается через 1-2 месяца после того, как в тканях произойдет формирование коллагеновых и эластиновых волокон. Лично я эффект объемной коррекции оцениваю не ранее, чем через
2-3 недели, при работе с качеством кожи – через 1-2 месяца.
Рис.1,2. Пациентка 58 лет после однократного введения препарата Radiesse 1,5 мл в разведении 1:1 с физиологическим раствором в область средней трети лица.
- В каких зонах возможно работать препаратом Radiesse?Мы можем работать как областью лица, так и с шеей, декольте, кистями рук, областью живота, внутренней поверхностью плеча, ягодицами…в общем, везде, где найдем дряблость, можем сработать.
- Radiesse относится к перманентным филлерам или биодеградируемым?Здесь мне понравилась информация от официальных представителей Merz Aesthetics с предоставлением данных КТ пациентов, которым вводился препарат CaHA в достаточно больших объемах. Итак, одна из статей под авторством Carruthers et all. Radiographic and Computed Tomographic Studies of Calcium Hydroxylapatite for Treatment of HIV-Associated Facial Lipoatrophy and Correction of Nasolabial Folds. Dermatol Surg. 2008; 34: р78-84, где с помощью КТ снимков была показана биодеградация гидроксиапатита кальция, который был введен в объеме 25 мл в область лица. Повторные снимки КТ проводили через год после изначальной инъекции, где было видно его значительное сокращение в объеме.
Еще одна статья, показывающая полную биодеградацию CaHA, опубликована под авторством Pavicic. T. Complete biodegradable nature of calcium hydroxylapatite after injection for malar enhancement: an MRI study. Пациенту проводили МРТ исследование сразу после введения препарата и через 2,5 года, которое показало полную резорбцию (биодеградацию) препарата.
Рис.3. МРТ снимки после введения препарата Radiesse. Стрелками отмечено симметричное распределение препарата.
Рис.4. МРТ-снимки через 2,5 года после инъекций Радиесс.
- А как он биодеградирует?Препарат распадается в ходе естественных метаболических процессов на ионы Ca2+ и РО3-.
- Возможно ли однозначно сказать, что препарат рассасывается через 12-24 мес и т.д.?На данный момент этот вопрос требует дальнейших уточнений, но, согласитесь, наблюдения есть. Для многих сомневающихся или тех, кто начитался определенных «страшилок», я думаю, это хорошая инфа.
Radiesse в коррекции дряблости кожи лица, шеи, декольте, кистей рук и т.д.
В этой части статьи я хотела бы раскрыть тему работы с препаратом Radiesse не для объемного моделирования/коррекция лица, а с целью стимуляции кожи.
Если откатиться на несколько лет назад, то ранее препарат Radiesse применяли преимущественно с целью восполнения или создания дополнительного объема в различных областях лица. Но если мы посмотрим сейчас, то Radiesse стали использовать в разных направлениях: как волюмайзер, для векторного лифтинга, с целью коррекции дряблости кожи разных областей, в т.ч. и на теле. Из своей практики скажу так: я работаю Radiesse как волюмайзером, но только в тех случаях, когда у пациентки нет выраженного дефицита объема. Если же такой наблюдается, то с этой целью я беру филлеры на основе гиалуроновой кислоты (ГК), например, Belotero Volume, которые способны хорошо восстанавливать утраченные объемы. Почему так? Порядка 30-50% объема уходит после заживления, согласитесь, это достаточно много.
В большей степени я им работаю с целью векторного лифтинга, либо для значительного улучшения качества кожи.
В большей степени я им работаю с целью векторного лифтинга, либо для значительного улучшения качества кожи.
- Кстати, почему именно Radiesse подходит для векторного лифтинга, а не филлеры на основе ГК?Введение определенным образом препарата Radiesse создает определенные вектора, которые визуально делают лицо более подтянутым. Филлер на основе ГК так, увы, сделать не сможет, здесь наоборот есть риски утяжеления лица, либо получения отека в области вокруг глаз и центральной части лица.
Возвращаемся к коже. Как было указано выше, Radiesse при введении его подкожно активно стимулирует выработку коллагенов I и III типов и эластин. Он относится к истинным коллагеностимулятором. Он не идет в сравнение с препаратами на основе пептидов, нуклеотидов, коллагена и т.п. Его можно сравнивать только с подобными препаратами или полимолочной кислотой. Такие препараты особенно показаны пациенткам 40, 50, даже 60+ лет. Да, даже в 60+ лет можно получить клинический ответ на Radiesse.
На каком основании его используют как препарат для качества кожи? Существуют ГЛОБАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ согласно консенсусу по применению гидроксиапатита кальция в разных разведениях для улучшения качества кожи (2017). В создании этого консенсуса участвовали 14 экспертов в области дерматологии, пластической и окулопластической хирургии.
Согласно этим рекомендациям, мы можем использовать Radiesse в различных областях в разных разведениях с целью улучшения качества кожи. Есть такое понятие, как Radiesse в разведении, это значит, что препарат развели 1:1 с физиологическим раствором. А есть понятие – гидроксиапатит кальция в высоком разведении. В данном случае препарат разводят с физиологическим раствором в соотношении 1:2 и более. Т.е. было 1,5 мл препарата, а стало 4,5 мл и т.д.
Если говорить про лицо, то введение Radiesse в разведении может рассматриваться как дополнение к объемной коррекции, так и как монопроцедура. Частенько я восполняю дефицит объема в основной концентрации и тут же прохожу эту зону гидроксиапатитом в разведении, но в другом слое.
В области шеи и декольте уже рассматривается вариант введения препарата в высоком разведении, так как в данной области кожа тоньше, риски получения гиперкоррекции выше. Из своей практики скажу, что я чаще использую разведение 1:2 с физиологическим раствором. В таком соотношении и я, и пациент видят результаты. Также хочу дополнить, что Radiesse совместно с микроигольчатым RF-лифтингом Morpheus 8 дают очень интересные и красивые результаты.
На каком основании его используют как препарат для качества кожи? Существуют ГЛОБАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ согласно консенсусу по применению гидроксиапатита кальция в разных разведениях для улучшения качества кожи (2017). В создании этого консенсуса участвовали 14 экспертов в области дерматологии, пластической и окулопластической хирургии.
Согласно этим рекомендациям, мы можем использовать Radiesse в различных областях в разных разведениях с целью улучшения качества кожи. Есть такое понятие, как Radiesse в разведении, это значит, что препарат развели 1:1 с физиологическим раствором. А есть понятие – гидроксиапатит кальция в высоком разведении. В данном случае препарат разводят с физиологическим раствором в соотношении 1:2 и более. Т.е. было 1,5 мл препарата, а стало 4,5 мл и т.д.
Если говорить про лицо, то введение Radiesse в разведении может рассматриваться как дополнение к объемной коррекции, так и как монопроцедура. Частенько я восполняю дефицит объема в основной концентрации и тут же прохожу эту зону гидроксиапатитом в разведении, но в другом слое.
В области шеи и декольте уже рассматривается вариант введения препарата в высоком разведении, так как в данной области кожа тоньше, риски получения гиперкоррекции выше. Из своей практики скажу, что я чаще использую разведение 1:2 с физиологическим раствором. В таком соотношении и я, и пациент видят результаты. Также хочу дополнить, что Radiesse совместно с микроигольчатым RF-лифтингом Morpheus 8 дают очень интересные и красивые результаты.
Radiesse в области шеи и декольте. До/после.
Radiesse в коррекции тыльной стороны кисти.
В целом, гидроксиапатит кальция мы можем использовать и на лице, и на шее, и на декольте, и в области внутренней поверхности рук, и на животе… и даже если коленки дряблые.
А теперь хочу рассказать немного о коррекции тыльной поверхности кисти. При каких проблемах показан препарат Radiesse? Если пациент обратился с дефицитом объема тыла кисти, скелетизацией, видимыми сосудами, то мы можем восполнить этот объем, т.е. сработать им как волюмайзером. В параллель пациент видит и стимулирующее действие препарата, кожа достаточно хорошо уплотняется через несколько месяцев. Если таковой проблемы не наблюдается, как недостаток объема, а только дряблость и истончение кожи, то возможно сработать в технике разведения. Здесь очень неплохо отрабатывает объем 1,5 мл, разведенный в соотношении 1:1 с физиологическим раствором. Препарат вводится с помощью канюли в область подкожной жировой клетчатки. Кстати, безопасность и эффективность препарата в отношении коррекции кистей рук по всему миру смотрели в 14 центрах с участием 176 пациентов, что, согласитесь, для косметологии достаточно неплохо.
Важно, Radiesse в 2015 году получил одобрение FDA для коррекции дефицита объема тыла кистей рук. Это еще один плюс в копилочку гидроксиапатита.
А теперь хочу рассказать немного о коррекции тыльной поверхности кисти. При каких проблемах показан препарат Radiesse? Если пациент обратился с дефицитом объема тыла кисти, скелетизацией, видимыми сосудами, то мы можем восполнить этот объем, т.е. сработать им как волюмайзером. В параллель пациент видит и стимулирующее действие препарата, кожа достаточно хорошо уплотняется через несколько месяцев. Если таковой проблемы не наблюдается, как недостаток объема, а только дряблость и истончение кожи, то возможно сработать в технике разведения. Здесь очень неплохо отрабатывает объем 1,5 мл, разведенный в соотношении 1:1 с физиологическим раствором. Препарат вводится с помощью канюли в область подкожной жировой клетчатки. Кстати, безопасность и эффективность препарата в отношении коррекции кистей рук по всему миру смотрели в 14 центрах с участием 176 пациентов, что, согласитесь, для косметологии достаточно неплохо.
Важно, Radiesse в 2015 году получил одобрение FDA для коррекции дефицита объема тыла кистей рук. Это еще один плюс в копилочку гидроксиапатита.
Итак, подытожим. Препарат отлично себя зарекомендовал в коррекции возрастных изменений лица и кожи тела. Radiesse отлично подходит пациенткам с деформационным морфотипом, со склонностью к отекам. Далее в статьях поду разбирать подробнее, почему пациент не видит результата и какие осложнения могут быть.
Очный прием в К+31 Петровские Ворота
г. Москва, 1-й Колобовский переулок, д. 4
г. Москва, 1-й Колобовский переулок, д. 4
Записаться можно на очный, либо на онлайн прием.
Для этого необходимо нажать на голубую кнопку в левой нижней части экрана телефона/монитора.
Либо перейти по ссылке https://taplink.cc/dr.sukhanova
Для этого необходимо нажать на голубую кнопку в левой нижней части экрана телефона/монитора.
Либо перейти по ссылке https://taplink.cc/dr.sukhanova