Инъекции препарата «Радиесс» (Radiesse, Merz) для коррекции возрастных изменений
В этой статье я хотела бы подробно разобрать инъекционный препарат Radiesse, что это за препарат, каков его механизм, с какими целями мы его можем вводить и т.д.
Основная задача микросфер гидроксиапатита кальция – это образование собственного нового коллагена. Отсюда мы сразу можем выделить несколько показаний для препарата:
Итак, начну с того, что на российском рынке есть несколько препаратов, которые содержат гидроксиапатит кальция (CaHA) – это Radiesse, его корейский аналог Facetem, филлеры Neauvia. Однако последние я бы не ставила в одну линию, так как очень малый % CaHA – 1 и 0,01% против 30%. В препарат «Радиесс» входит синтезированный CaHA в виде микросфер 30% и гель-носитель, который представлен натрия-карбоксиметилцеллюлозной на водной основе 70%. Первое клиническое применение гидроксиапатита кальция датируется аж 1995 г.
- Восстановление объема и контура лица – мы можем работать как со средней третью, так и с нижней третью лица, что особенно актуально у наших женщин с деформационным тяжелым морфотипом старения. Применение филлеров на основе гиалуроновой кислоты может вызвать дополнительное утяжеление нижней трети лица.
- Второй момент – это лифтинг лица. Этот термин не очень любят пластические хирурги, так как именно в пластической хирургии мы наблюдаем истинный лифтинг, т.е. перемещение тканей лица. Однако применение Radiesse позволяет выстроить определенные вектора, которые дают нам «терапевтический лифтинг», сюда же можем добавить, что подкожное введение препарата обеспечивает терапевтическое сокращение кожного лоскута. Нет, здесь речь не идет о выраженных избытках, но умеренные изменения птоза (опущения) в практике врача-косметолога возможно скорректировать.
- Третье – это значительное улучшение (омоложение) кожи. У препарата Radiesse достаточно большое количество опубликованных исследований, в которых показано, что его подкожное введение способствует стимуляции коллагена I, III типа и эластина. Важно, Radiesse – это истинный коллагеностимулятор. К этой категории мы можем отнести препараты на основе CaHA и полимолочной кислоты.
- Почему я работаю именно этим препаратом, а не его аналогом, например, Facetem?Во-первых, это оригинальный препарат, у которого отработанная технология получения гладких микросфер CaHA определенного размера. Это позволяет получать контролируемую реакцию тканей после введения препарата. Во-вторых, препарат уже в 2006 г получил одобрение FDA, а в 2015 г получил еще одно по поводу коррекции дефицита объема тыла кистей рук. В-третьих, к 2020 г во всем мире продано около 10 млн упаковок… согласитесь, у препарата неплохой бэкграунд.
- За счет чего работает препарат Radiesse?Первичный эффект, а именно восполнение объема идет за счет геля-носителя. Поэтому во время процедуры мы видим «эффект на игле». Вторичный эффект развивается через 1-2 месяца после того, как в тканях произойдет формирование коллагеновых и эластиновых волокон. Лично я эффект объемной коррекции оцениваю не ранее, чем через
2-3 недели, при работе с качеством кожи – через 1-2 месяца.
Рис.1,2. Пациентка 58 лет после однократного введения препарата Radiesse 1,5 мл в разведении 1:1 с физиологическим раствором в область средней трети лица.
- В каких зонах возможно работать препаратом Radiesse?Мы можем работать как областью лица, так и с шеей, декольте, кистями рук, областью живота, внутренней поверхностью плеча, ягодицами…в общем, везде, где найдем дряблость, можем сработать.
- Следующий вопрос, который беспокоит очень многих, Radiesse относится к перманентным филлерам или биодеградируемым?Здесь мне понравилась информация от официальных представителей Merz Aesthetics с предоставлением данных КТ пациентов, которым вводился препарат CaHA в достаточно больших объемах. Итак, одна из статей под авторством Carruthers et all. Radiographic and Computed Tomographic Studies of Calcium Hydroxylapatite for Treatment of HIV-Associated Facial Lipoatrophy and Correction of Nasolabial Folds. Dermatol Surg. 2008; 34: р78-84, где с помощью КТ снимков была показана биодеградация гидроксиапатита кальция, который был введен в объеме 25 мл в область лица. Повторные снимки КТ проводили через год после изначальной инъекции, где было видно его значительное сокращение в объеме.
Еще одна статья, показывающая полную биодеградацию CaHA, опубликована под авторством Pavicic. T. Complete biodegradable nature of calcium hydroxylapatite after injection for malar enhancement: an MRI study. Пациенту проводили МРТ исследование сразу после введения препарата и через 2,5 года, которое показало полную резорбцию (биодеградацию) препарата.
Рис.3. МРТ снимки после введения препарата Radiesse. Стрелками отмечено симметричное распределение препарата.
Рис.4. МРТ-снимки через 2,5 года после инъекций Радиесс.
- А как он биодеградирует?Препарат распадается в ходе естественных метаболических процессов на ионы Ca2+ и РО3-.
- Возможно ли однозначно сказать, что препарат рассасывается через 12-24 мес и т.д.?На данный момент этот вопрос требует дальнейших уточнений, но, согласитесь, наблюдения есть. Для многих сомневающихся или тех, кто начитался определенных «страшилок», я думаю, это хорошая инфа.
Итак, подытожим. Препарат отлично себя зарекомендовал в коррекции возрастных изменений лица и кожи тела. Radiesse отлично подходит пациенткам с деформационным морфотипом, со склонностью к отекам. Далее в статьях поду разбирать подробнее, почему пациент не видит результата и какие осложнения могут быть.