Могут ли болеть суставы при приеме системных ретиноидов?
Если открыть официальную инструкцию к препарату Роаккутан (будем опираться на оригинальный препарат), то в разделе «побочные действия» (ПД) можно найти следующее:
Примерно у 1/5 пациентов, принимающих СИ, может появиться боль в суставах или мышцах. Обычно боль самостоятельно проходит после снижения дозировки. Редко развивается истинное воспаление в суставе.
- частые ПД — артралгия, миалгия (т.е. боль в суставах/мышцах);
- очень редкие — артрит, т.е. уже воспаление в суставе;
- неизвестная частота (крайне редкое ПД) — сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошного сустава).
Примерно у 1/5 пациентов, принимающих СИ, может появиться боль в суставах или мышцах. Обычно боль самостоятельно проходит после снижения дозировки. Редко развивается истинное воспаление в суставе.
Какие факторы риска?
По бодибилдерам нашла следующую информацию. Для них наиболее характерно развитие тендинопатий и энтезопатий, проявляющихся локальными болями, обычно в эксцентрической фазе жима/тяги. У них могут быть разлитые боли в крупных мышцах на 1-й или 2-й день после тяжёлой тренировки; может болеть сразу в нескольких областях, например, плечо-локоть-колено.
Когда ведём тренирующегося/спортсмена, важно оценить дозу и нагрузку.
- Среднесуточная дозировка > 0,5 мг/кг (по-хорошему именно на таких и выше дозировках мы должны вести пациентов с акне).
- Высокая кумулятивная дозировка — > 150 мг/кг.
- Мужской пол.
- Возраст > 25 лет.
- Предшествующие заболевания опорно-двигательного аппарата.
По бодибилдерам нашла следующую информацию. Для них наиболее характерно развитие тендинопатий и энтезопатий, проявляющихся локальными болями, обычно в эксцентрической фазе жима/тяги. У них могут быть разлитые боли в крупных мышцах на 1-й или 2-й день после тяжёлой тренировки; может болеть сразу в нескольких областях, например, плечо-локоть-колено.
Когда ведём тренирующегося/спортсмена, важно оценить дозу и нагрузку.
А почему так происходит?
Ретиноиды делают связки и сухожилия более «лохматыми» — с одной стороны хуже образование коллагена, с другой — повышается активность фермента, разрушающего коллаген.
В хряще снижается выработка протеогликанов, которые удерживают воду. Скольжение в суставе будет хуже.
Может меняться местный иммунитет, который в суставе запустит воспаление.
В хряще снижается выработка протеогликанов, которые удерживают воду. Скольжение в суставе будет хуже.
Может меняться местный иммунитет, который в суставе запустит воспаление.
Что делать?
Вывод
Развивается не у 100 % пациентов; в большинстве случаев боль — это просто боль, приносящая дискомфорт, а не истинный патологический процесс.
Если на первом курсе СИ была боль и так случилось, что вам необходимо пройти повторный курс, не факт, что боль возникнет повторно.
- снижение суточной дозировки, если возможно;
- коротким курсом приём нестероидных противовоспалительных препаратов;
- короткие курсы глюкокортикостероидов при истинном воспалении;
- снижение рабочих весов, в ряде случаев — до 30–40 % от 1 ПМ + убираются тяжёлые многосуставные упражнения (касается даже обычных людей, посещающих тренажёрный зал);
- ещё пишут про физиотерапию, но у меня к ней скептическое отношение;
- если в крови обнаруживается стойкое повышение КФК, то отмена терапии.
Вывод
Развивается не у 100 % пациентов; в большинстве случаев боль — это просто боль, приносящая дискомфорт, а не истинный патологический процесс.
Если на первом курсе СИ была боль и так случилось, что вам необходимо пройти повторный курс, не факт, что боль возникнет повторно.