Почему происходит миграция филлера в губах? Всегда ли виновата техника?
К сожалению, официальных статистических данных по частоте миграции филлера в губах не существует. Однако, если опираться на клиническую практику, примерно у трети пациентов, ранее проходивших коррекцию губ, можно выявить признаки миграции геля.
Важно сразу подчеркнуть: далеко не всегда в этом виноваты техника введения, уровень инъекции или объём препарата. Существуют ситуации, при которых миграция является закономерным и прогнозируемым исходом.
Разберём эти случаи подробнее.
Важно сразу подчеркнуть: далеко не всегда в этом виноваты техника введения, уровень инъекции или объём препарата. Существуют ситуации, при которых миграция является закономерным и прогнозируемым исходом.
Разберём эти случаи подробнее.
В каком случае миграция филлера практически неизбежна?
Многократные коррекции в анамнезе
Если губы неоднократно корректировались в течение нескольких лет без полной биодеградации предыдущего филлера, миграция будет происходить практически в 100% случаев — вопрос лишь во времени.
Многократные коррекции в анамнезе
Если губы неоднократно корректировались в течение нескольких лет без полной биодеградации предыдущего филлера, миграция будет происходить практически в 100% случаев — вопрос лишь во времени.
Каков механизм?
1. Накопление геля в тканях
Несмотря на заявления производителей о полной биодеградации гиалуроновых филлеров, в реальной практике при УЗ-исследовании нередко обнаруживаются остатки геля через 3, 5 и даже 10 лет.
Речь идёт не о сомнительных препаратах, а о хорошо известных премиальных брендах.
2. Формирование фиброзно-измененной среды
Повторные инъекции приводят к:
Теряется чёткая «слоистость» тканей: мы видим участки остаточного геля, зоны фиброза и фрагменты интактной ткани, существующие вперемешку.
В такой анатомии больше нет стабильного слоя, способного удерживать новый объём.
Несмотря на заявления производителей о полной биодеградации гиалуроновых филлеров, в реальной практике при УЗ-исследовании нередко обнаруживаются остатки геля через 3, 5 и даже 10 лет.
Речь идёт не о сомнительных препаратах, а о хорошо известных премиальных брендах.
2. Формирование фиброзно-измененной среды
Повторные инъекции приводят к:
- хроническому микровоспалению,
- реактивному фиброзу,
- изменению нормальной структуры губ.
Теряется чёткая «слоистость» тканей: мы видим участки остаточного геля, зоны фиброза и фрагменты интактной ткани, существующие вперемешку.
В такой анатомии больше нет стабильного слоя, способного удерживать новый объём.
При введении нового препарата в изменённые ткани гель всегда ищет путь наименьшего сопротивления — чаще всего вверх, за пределы красной каймы.
Это не «вытекание» и не ошибка врача, а физика перераспределения объёма в измененных тканях.
Это не «вытекание» и не ошибка врача, а физика перераспределения объёма в измененных тканях.
В каких ещё случаях риск миграции высок?
1. Когда пациент хочет объём, а возможен только контур или «увлажнение»
У губ, как и у любой анатомической зоны, есть ограниченные ёмкостные возможности.
Каждая зона имеет свой предел объёма, который она способна принять и удержать, например, 0,2 - 0,4 мл на одну губу.
Если объём превышает эти возможности:
Это чистая физика, а не техническая ошибка.
В ряде случаев даже 1 мл — это избыточный объём, и безопасный предел может составлять 0,5–0,6 мл, а иногда и меньше.
1. Когда пациент хочет объём, а возможен только контур или «увлажнение»
У губ, как и у любой анатомической зоны, есть ограниченные ёмкостные возможности.
Каждая зона имеет свой предел объёма, который она способна принять и удержать, например, 0,2 - 0,4 мл на одну губу.
Если объём превышает эти возможности:
- не формируется стабильный «контейнер» для филлера;
- ткани не могут удержать гель в пределах анатомической зоны.
Это чистая физика, а не техническая ошибка.
В ряде случаев даже 1 мл — это избыточный объём, и безопасный предел может составлять 0,5–0,6 мл, а иногда и меньше.
2. Тонкая красная кайма и слабый мышечно-связочный аппарат
У пациентов с:
В таких губах допустимы:
В ряде случаев имеет смысл рассматривать аппаратные методы коррекции красной каймы, например протоколы Fotona. Они не увеличивают объём, но могут улучшить качество тканей и скорректировать возрастные изменения.
Если же запрос на объём выраженный, корректнее обсуждать хирургические методы коррекции губ.
У пациентов с:
- тонкой красной каймой,
- дефицитом подкожно-жировой клетчатки,
- слабой поддержкой круговой мышцы рта фактически отсутствует «резервуар» для филлера.
В таких губах допустимы:
- только минимальные объёмы,
- умеренно пластичные гели (мягкие гели нежелательны — риск миграции у них выше).
В ряде случаев имеет смысл рассматривать аппаратные методы коррекции красной каймы, например протоколы Fotona. Они не увеличивают объём, но могут улучшить качество тканей и скорректировать возрастные изменения.
Если же запрос на объём выраженный, корректнее обсуждать хирургические методы коррекции губ.
3. Ранее сформированная миграция
Если миграция уже присутствует, даже минимальная, дополнительное введение препарата практически в 100% случаев приведёт к её прогрессированию.
В таких ситуациях:
Если миграция уже присутствует, даже минимальная, дополнительное введение препарата практически в 100% случаев приведёт к её прогрессированию.
В таких ситуациях:
- нарушена архитектоника тканей;
- сформирован «карман» над верхней губой;
- новый гель будет смещать ранее введённый.
4. Активная мимика и гипертонус периоральной зоны
Риск миграции также возрастает при:
В таких случаях целесообразно рассматривать дополнительное введение ботулинического токсина для перераспределения гипертонуса и снижения механической нагрузки на зону губ.
Риск миграции также возрастает при:
- выраженной мимической активности,
- привычке постоянно напрягать губы,
- бруксизме,
- гипертонусе нижней трети лица и шеи.
В таких случаях целесообразно рассматривать дополнительное введение ботулинического токсина для перераспределения гипертонуса и снижения механической нагрузки на зону губ.
Миграция филлера — это не всегда осложнение и не всегда ошибка врача.
Во многих случаях это предсказуемый результат анатомии, истории коррекций и несоответствия объёма возможностям тканей.
Во многих случаях это предсказуемый результат анатомии, истории коррекций и несоответствия объёма возможностям тканей.