Как минимизировать риски гиперпигментации летом? Часть 1.
Сейчас как раз наступает такое время, когда пациенты со склонностью к пигментным пятнам, ожидают, что летом станет хуже. Наступает сезон рецидива мелазмы (хлоазмы). И многие считают, что основная профилактика - это использование SPF. Но SPF - это лишь одна из рекомендаций.
Я начну с банальных рекомендаций, но выполнение которых уже значительно сократит риск усугубления пигментных пятен. И основная их цель - снизить суммарную дозировку света и ТЕПЛА на кожу.
Мы так много говорим про UVA- и UVB-излучения, но абсолютно забываем, что перегрев кожи лица так же ведет к развитию пигмента.
Я начну с банальных рекомендаций, но выполнение которых уже значительно сократит риск усугубления пигментных пятен. И основная их цель - снизить суммарную дозировку света и ТЕПЛА на кожу.
Мы так много говорим про UVA- и UVB-излучения, но абсолютно забываем, что перегрев кожи лица так же ведет к развитию пигмента.
Итак, самая первая рекомендация, о который вы все слышали - не планировать длительное пребывание на открытом солнце в середине дня. ВОЗ отдельно подчеркивает необходимость ограничивать время в полуденные часы и ориентироваться на интенсивность УФ-излучения. Вообще, необходимо обращать внимание на УФ-индекс. Если он умеренный или высокий (от 3 и выше), то режим "фотозащиты" должен быть включен, даже если кажется, что на улице не жарко. Тут подчеркну, что облачная погода, дымка, легкий туман не обнуляет УФ-индекс, он вполне может быть выше 3, поэтому обязательно смотрите на этот показатель.
Далее - рекомендация прятаться в тени. Это реальный инструмент, но тут оговорка. Тень должна быть "плотной" - навес, зонт, крытая веранда, теневая сторона улицы и т.д. Но даже нахождение в тени не обозначает нулевую дозу облучения. "Ну я же была в тени, использовала SPF, почему появились пятна?" Потому что вы не обнулили воздействие излучения, плюс вы исключаете важность теплового воздействия. Начиная с 27 - 32 градусов даже в тени пациент с гиперпигментацией уже может получить нежелательную тепловую нагрузку при длительном нахождении на улице (например при прогулке, экскурсии и т.д.). Тепловое воздействие в свою же очередь стимулирует пигментные клетки.
Следующая рекомендация, которую многие игнорируют - ношение одежды. Нет, ребят, легкое платье с использованием средств с SPF явно проиграет закрытой одежде с плотным плетением. И об этом нам говорит CDC, WHO (ВОЗ) и AAD (Американская Ассоциация дерматологов). Они подчеркивают преимущество одежды с длинным рукавом, длинных брюк и плотных тканей. Вот только платье явно привлекательнее в носке летом. Но здесь уже стоит вопрос приоритетов, однако для светлых фототипов, имеющих склонность к ожогу, при длительном пребывании на солнце лучше обратить внимание на одежду, чем на косметические средства.
Про аксессуары тоже все помнят - шляпа с широкими полями, очки... Ну вот если в городе не так часто встретишь даму в шляпе, то в очках достаточно много людей. И вот тут я хочу остановиться подробнее. Дело в том, что нередко можешь встретить жалобу, что появились пигментные пятна именно в местах ношения очков. Хм... но в рекомендациях то они есть, почему так?
Очки в целом снижают световую нагрузку, но они не защищают полностью малярную и щечную зону от излучения, иногда даже могут создавать зоны неравномерной экспозиции: часть кожи закрыта, часть получает прямой или рассеянный свет, плюс возможны отражения.
У части пациентов появление пигментных пятен может быть связана не столько со светом, сколько с локальным трением, давлением, окклюзией и перегревом в местах контакта оправы с кожей. Любое, даже минимальное воспаление (а эти процессы этому способствуют) в коже приводят к активации меланоцитов, клеток, которые вырабатывают активно пигмент.
У части пациентов появление пигментных пятен может быть связана не столько со светом, сколько с локальным трением, давлением, окклюзией и перегревом в местах контакта оправы с кожей. Любое, даже минимальное воспаление (а эти процессы этому способствуют) в коже приводят к активации меланоцитов, клеток, которые вырабатывают активно пигмент.
Про тепловой фактор - тяжелая, плотно прилегающая оправа на жаре, особенно при потоотделении и длительном ношении в жару может теоретически провоцировать образование пигмента. Но это не значит, что очки не надо носить, их надо правильно ПОДОБРАТЬ.
Несколько рекомендаций:
- использовать очки с UV400 / 100% UV protection и по возможности более крупной формой;
- избегать слишком тяжелой, жесткой, тесной оправы, которая оставляет выраженные следы давления на щеках;
- следить, нет ли признаков раздражения от материала оправы или носоупоров;
- в жару по возможности уменьшать длительное непрерывное ношение тесной оправы, если она вызывает потливость и трение.
И, наконец, последнее: "А мне нужен SPF, если я до машины и обратно?" Да! Обычное стекло хорошо задерживает UVB-лучи, но пропускает значимую часть UVA. Это важно для пациентов, которые много ездят днем, сидят у окна в офисе или дома, работают у витрины.
В следующих статьях будет разбор по тому, что мы можем делать дома, а что в клинике.
В следующих статьях будет разбор по тому, что мы можем делать дома, а что в клинике.